間質性肺炎のレントゲン写真の見分け方

間質性肺炎の記述として〇か×か？

胸部X線写真で、すりガラス状や斑状陰影を認める。

答え

〇

すりガラス様陰影が特徴的である。これは、比較的一様に濃度が上がった、ぼやっとした肺陰影である。進行すると繊維化を反映して蜂巣状を呈するようになっていく。

薬物治療学　改定11版　南山堂　366ページより引用

間質性肺炎は間質に炎症と線維化が起こり，肺が硬くなり，縮んでいきます．

間質性肺炎では、レントゲン画像は中心部が抜けたような、網の目状の影（網状影）や輪っこのような影（輪状影）が認められます。

レントゲン写真から、病気を見分けるポイントは、以下に詳しく書かれています。

胸部X線・胸部CT等による陰影の確認

薬物治療学　改定11版　南山堂　352ページより引用

肺炎になるとレントゲン上でも白く影が見えてくることが多いですが、気管支炎では影が見えることはあまりありません。

肺気腫の方が肺炎を起こした場合は、肺胞が破壊されて空洞になった部分は抜けて見え、その周りには水が溜まるため、網状影や輪状影が見えることがあります。

画像検査（胸部X線・胸部CT）：発病初期に軽症の結核診断に使用する。結核病変は比較的容易に発見できる。

薬物治療学　改定11版　南山堂　371ページより引用

肺結核の画像は、空洞やtree-in-bud appearanceというパラパラと気管支周囲に広がる陰影が典型的です。ただし、実際の臨床では典型的ではない場合もたくさんあり、診断に苦慮する場合もあります。

健康な人と比べて、肺が黒っぽくなり、上下方向に肺が引き伸ばされた状態がみられます。

薬学部は、診断方法を学ばないので、気になって自分で調べてみました。

やくー